[º¸µµÀÚ·á] DUR È®ÀÎ Àǹ«È °³Á¤¾ÈÀº ¾à°èÀÇ ¼÷¿øÀÎ ´ëüÁ¶Á¦ È°¼ºÈ ¹× ¼ººÐ¸í ó¹æ µµÀÔÀ» À§ÇÑ ¹ý¾ÈÀÏ »ÓÀÌ´Ù.
¾à»ç Ãâ½ÅÀÎ ÀüÇý¼÷ ÀÇ¿ø(´õºÒ¾î¹ÎÁÖ´ç)Àº Áö³ 2¿ù 11ÀÏ ÀÇ»ç ¹× Ä¡°úÀÇ»çÀÇ ÀǾàÇ°¾ÈÀü»ç¿ëÁ¤º¸½Ã½ºÅÛ(DUR: Drug Utilization Review)À» ÅëÇÑ ÀǾàÇ° Á¤º¸ È®ÀÎÀ» Àǹ«ÈÇÏ°í, À̸¦ À§¹ÝÇÑ °æ¿ì 100¸¸¿ø ÀÌÇÏÀÇ °úÅ·Ḧ ºÎ°úÇÏ´Â ³»¿ëÀÇ ÀÇ·á¹ý ÀϺΰ³Á¤¹ý·ü¾ÈÀ» ¹ßÀÇÇÏ¿´´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ´ëÇÑ°³¿øÀÇÇùÀÇȸ´Â ÀÌ °³Á¤¾ÈÀÌ Åë°úµÇ¸é "»ç½Ç»óÀÇ ¼ººÐ¸í ó¹æ ½Ã´ë°¡ ¿Â´Ù"°í Çϸé¼, "ÇöÀç ȯÀÚ¿¡°Ô µ¿ÀǸ¦ ±¸ÇÏ°í ´ëüÁ¶Á¦¸¦ ÇÏ´Â °Íµµ ½ÈÀ¸´Ï ¾Æ¿¹ ¸¶ÁøÆøÀÌ Å« ¾àÀ» ¸¶À½´ë·Î Á¶Á¦ÇÏ°Ú´Ù´Â
°³Á¤¾È¿¡ ºÒ°úÇÏ´Ù"°í ºñÆÇÇÏ¿´´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¿©·¯
ÀÇ·á°è ´Üü¿¡¼ ÀÌ °³Á¤¾È¿¡ ¹Ý´ëÇÏ´Â Àǻ縦 Ç¥¸íÇÏ¿´´Ù. ÀÌó·³ ÀÇ·á°èÀÇ ¹Ý¹ßÀÌ °Å¼¼ÁöÀÚ Àü ÀÇ¿øÀº
ÃÖ±Ù ±¹È¸ Àü¹®±âÀÚÇùÀÇȸ¿ÍÀÇ ±âÀÚ°£´ãȸ¿¡¼ DUR È®ÀÎ Àǹ«È ¹ý¾ÈÀº ÀÇ·á°è°¡ ¿ì·ÁÇÏ´Â ´ëüÁ¶Á¦³ª ¼ººÐ¸íó¹æ
ÃßÁø°ú´Â ÀüÇô ¹«°üÇÏ´Ù°í ÇظíÇÏ¿´´Ù.
±×·¯³ª ´ëÇÑÀÇ¿øÇùȸ(ÀÌÇÏ
º» ȸ)´Â ÀÌ °³Á¤¾ÈÀ» ¾à°èÀÇ ¿À·£ ¼÷¿øÀÎ ´ëüÁ¶Á¦ È°¼ºÈ¿Í ¼ººÐ¸íó¹æÀ¸·Î °¡±â À§ÇÑ ¸ñÀûÀ» °®°í ÀÖ´Ù°í
º»´Ù.
1. DUR È®ÀÎ Àǹ«È °³Á¤¾ÈÀÇ ¹®Á¦Á¡
1) °³Á¤¾ÈÀÇ ÀÔ¹ý Çʿ伺¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ºó¾àÇÏ´Ù.
Àü ÀÇ¿øÀº ÇöÀç ÀÇ·á¹ý Á¦18Á¶ÀÇ2¿¡ µû¶ó ÀÇ»ç ¹× Ä¡°úÀǻ簡 ó¹æÀüÀ» ÀÛ¼ºÇÏ´Â °æ¿ì ÀǾàÇ°Á¤º¸¸¦
¹Ì¸® È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀº Àǹ«ÈµÈ ¹Ý¸é, DURÀ» ÅëÇÑ ÀǾàÇ°Á¤º¸ È®ÀÎÀº ±×·¸Áö ¾Ê¾Æ DUR Á¡°ËÀÇ ½ÇÈ¿¼ºÀ» È®º¸ÇÏ°í ¾Æ¿ï·¯ À§ÇØ ¾à¹° ó¹æ¡¤Á¶Á¦ »çÀüÂ÷´Ü ¹× ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·ÎºÎÅÍ ±¹¹Î°Ç°À» º¸È£ÇÏ·Á´Â
°ÍÀÌ °³Á¤¾ÈÀÇ Á¦¾ÈÀÌÀ¯¶ó°í ¹àÇû´Ù.
±×·¸´Ù¸é ÇöÀç ÀÇ·á±â°üÀÇ DURÀ» ÅëÇÑ ÀǾàÇ° Á¤º¸ ÇöȲÀ» Á¶»çÇÏ¿©, Àüü ÀÇ·á±â°ü Áß DUR¿¡ Âü¿©ÇÑ ÀÇ·á±â°üÀÇ ºñÀ²ÀÌ ±ØÈ÷ ³·´Ù´Â ÀڷḦ Á¦½ÃÇß¾î¾ß ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª
½ÉÆò¿ø ÀÚ·á¿¡ ÀÇÇϸé, 2017³â 8¿ù ±âÁØ Çѹæ Áø·áºÐ¾ß¸¦
Á¦¿ÜÇÑ Àü±¹ ¿ä¾ç±â°ü 7¸¸4703°³ ´ë»ó ±â°ü Áß 7¸¸4379°³ ±â°ü(99.6%)ÀÌ DUR¿¡ Âü¿©ÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌó·³
DUR Âü¿© ÀÇ·á±â°üÀÌ 100%¿¡ À°¹ÚÇÔ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í, Àü
ÀÇ¿øÀº DUR È®ÀÎ Àǹ«ÈÀÇ ±Ù°Å·Î ¿ä¾çº´¿ø ÀÔ¿øȯÀÚÀÇ DUR Á¡°Ë·üÀÌ
11%·Î ¸Å¿ì ³·´Ù´Â Á¡À» µé¾ú´Ù.
±×·¯³ª Àü ÀÇ¿øÀÌ ¹àÈù °Íó·³ ¿ä¾çº´¿øÀÇ DUR Á¡°Ë·üÀÌ ÀúÁ¶ÇÑ ÀÌÀ¯´Â ¿ä¾çº´¿øÀÇ Æ¯¼º »ó º¹ÇÕ ¸¸¼ºÁúȯÀÚÀÇ Àå±â ÀÔ¿øÀÌ ¸¹¾Æ º¹¿ë¾àµéÀÇ º¯°æÀÌ ÀÚÁÖ
¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ DUR Á¡°ËÀÇ Çʿ伺À» ´ú ´À³¤ °Í°ú, ¿ä¾çº´¿øÀÇ
ÀÔ¿ø Áø·áºñ°¡ 1ÀÏ´ç Á¤¾×¼ö°¡·Î »êÁ¤µÅ °³º°¾àÁ¦ÀÇ »ç¿ë³»¿ªÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ¾ø´Â ½Ã½ºÅÛÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌó·³ ¿ä¾çº´¿øÀÇ °æ¿ì´Â ¾ÆÁÖ Æ¯¼öÇÑ »óȲ¿¡¼ ±âÀÎÇÑ °ÍÀε¥, ÀÌ
»ç·Ê¸¦ ±Ù°Å·Î Àü ÀÇ·á±â°üÀÇ DUR Àǹ«È¸¦ ÁÖÀåÇÏ´Â °³Á¤¾ÈÀ» ¹ßÀÇÇÑ °ÍÀº ¾ÆÁÖ ½É°¢ÇÑ Ä§¼ÒºÀ´ëÀÏ »ÓÀÌ´Ù. ¿ä¾çº´¿øÀÇ °æ¿ì DUR Á¡°Ë¿¡ ´ëÇÑ Àǹ«È°¡ ¾Æ´Ï¶ó Àμ¾Æ¼ºê¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù¸é, DUR Á¡°Ë·üÀº ȹ±âÀûÀ¸·Î Çâ»óµÉ °ÍÀÌ´Ù.
2) ¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÇ»çµé »çÀÌ¿¡ DURÀÌ ¸Å¿ì È°¼ºÈµÇ¾î ÀÖ´Ù?
Àü ÀÇ¿øÀº ±âÀÚ°£´ãȸ¿¡¼ "¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÇ·á»ç°í½Ã ¼Ò¼Ûºñ¿ë µîÀ» ¿ì·ÁÇØ ÀÇ»çµé »çÀÌ¿¡¼ DURÀÌ
¸Å¿ì È°¼ºÈµÅ ÀÖ°í, ´çÀå ¿ì¸®³ª¶óµµ º´¿ø±Þ À̻󿡼´Â DUR Á¡°ËÀ»
Àû±Ø Âù¼ºÇÑ´Ù", "DURÀº ÀÇ·á»ç°í¿¡¼ ÀÇ»ç Ã¥ÀÓÀ» ´ú¾îÁÖ´Â 'º¸Çè'°°Àº ½Ã½ºÅÛÀε¥ À̸¦ ¿Ö ¹Ý´ëÇÏ´ÂÁö Àǹ®"À̶ó°í ¸»Çß´Ù°í ÇÑ´Ù.
±×·¯³ª º» ȸ°¡ ¹Ì±¹¿¡¼ È°µ¿ÇÏ´Â ³»°úÀǻ翡°Ô È®ÀÎÇØ
º» ¹Ù, Àü ÀÇ¿øÀÇ ÁÖÀåÀº »ç½ÇÀÌ ¾Æ´Ï¾ú´Ù. Çѱ¹Ã³·³ ´Ù¸¥
º´¿ø¿¡¼ ó¹æÇÑ ¾à¹°µéÀÇ Áߺ¹, ±Ý±â»çÇ× µîÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸·Á¸é, ´Ù¸¥
±â°ü, º´¿ø¿¡¼ ÃÖ±Ù¿¡ ó¹æÇÑ ¾àµéÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Â ½Ã½ºÅÛ(interoperability,
Á¤º¸Ã³¸® »óÈ£¿î¿ëÀÇ °¡´É¼º)ÀÌ ÀÖ¾î¾ß Çϴµ¥, ±×·±
ÁÖ´Â ´Ü ÇÑ °÷À̶ó°í ÇÑ´Ù. ±×·± ½Ã½ºÅÛÀ» ¿î¿µÇÏ·Á¸é,
Walgreens, CVS, Wal-Mart, Smith's µîÀÇ ´ëÇü¾à±¹ÀÌ ¼·Î »óÈ£¿î¿ë¼ºÀÌ ÀÖ¾î
Walgreens¿¡¼ "CVS¿¡¼ 2ÁÖ
Àü¿¡ ÀÌ ¾àÀ» Ÿ¼Ì´Âµ¥, Áö±Ý ¿øÇϽô ¾àÀº »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù"¶ó°í
ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß Çϴµ¥, ±×·± ½Ã½ºÅÛÀÌ ¾Æ¿¹ ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
½ÉÆò¿øÀÇ ¿¬±¸ºñ·Î ½ÉÆò¿ø Á÷¿øµéÀÌ ÀÛ¼ºÇÑ º¸°í¼('ÀǾàÇ° »ç¿ëÆò°¡(DUR) »ç¾÷ÀÇ ¹Ì±¹ 47°³ÁÖ Medicaid ÀÚ·áºñ±³ ¹× Á¤Ã¥Àû ÇÔÀÇ °íÂû')¿¡µµ ¹Ì±¹ DURÀÇ ´ë»ó±â°üÀº ¿À·ÎÁö ¾à±¹ »ÓÀ̾ú´Ù. °á±¹ Àü ÀÇ¿øÀº ¹Ì±¹ »óȲµµ Á¦´ë·Î ÆľÇÇÏÁö ¸øÇÑ Ã¤ ¹Ì±¹ ÀÇ»ç¿Í ´Þ¸® ¿Ö Çѱ¹ ÀÇ»çµé¸¸ ¹Ý´ëÇÏ´ÂÁö Àǹ®À̶ó°í
ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ °³Á¤¾ÈÀÇ ÀÔ¹ý Çʿ伺ÀÌ °ÅÀÇ ¾øÀ½À» ÀÚÀÎÇÑ °ÍÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
2. °³Á¤¾ÈÀº ´ëüÁ¶Á¦¿Í ¼ººÐ¸íó¹æÀ¸·Î °¡±â À§ÇÑ »çÀü Á¤Áö ¹ý¾È
Àü ÀÇ¿øÀº DURÀº
ƯÁ¤ ¼ººÐ ¾àÀ» »©¶ó°í °æ°íÇÏ´Â ¿ø¸®¶ó¸ç, ´ëüÁ¶Á¦ È°¼ºÈ¿Í ¼ººÐ¸í ó¹æ°ú ¾Æ¹« °ü·Ã ¾ø´Ù°í ÇظíÇÏ¿´´Ù. ±×·¯³ª ¾Õ¼ »ìÆì º¸¾ÒµíÀÌ °³Á¤¾ÈÀÇ ÀÔ¹ý Çʿ伺Àº °ÅÀÇ Àü¹«ÇÏ´Ù. ±×·³¿¡µµ
ºÒ±¸ÇÏ°í, Àü ÀÇ¿øÀÌ ÀÌ °³Á¤¾ÈÀ» ¹ßÀÇÇÑ ÁøÂ¥ ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀϱî?
2016³â ±¹Á¤°¨»ç¿¡¼ ³²Àμø ÀÇ¿øÀÌ DURÀ» ÅëÇÑ ´ëüÁ¶Á¦ »çÈÄÅ뺸
¹æ¾È °ËÅ並 ¿äûÇÏÀÚ, ½ÉÆò¿øÀº 2017³â 10¿ù ±¹È¸¿¡ '»çÈÄÅ뺸 ¹æ½Ä ÀýÂ÷ °³¼±(¾È) °ËÅä' ÀڷḦ Á¦ÃâÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ÀÚ·á¿¡¼ '¡Û ¾à»ç°¡ ´ëü Á¶Á¦ÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â °æ¿ì ÀÇ»ç
¶Ç´Â Ä¡°úÀǻ簡 ó¹æÇÑ ÀǾàÇ°À» Á÷Á¢ Å뺸(¾à±¹¡æó¹æ±â°ü)ÇÏ´Â ¹æ½Ä¿¡¼ ¿ì¸®¿ø DUR ½Ã½ºÅÛÀ» È°¿ëÇÏ¿© °£Á¢ÀûÀ¸·Î Å뺸(¾à±¹¡æ½ÉÆò¿ø¡æó¹æ±â°ü)ÇÏ´Â ¹æ½ÄÀ¸·Î °ü·Ã ºÎ¼¿Í ¾÷¹« ÇùÀÇ Áß¿¡ ÀÖÀ½, ¡Û Á¦µµ°³¼±À» À§ÇØ
°Ç°º¸Çè¹ý ½ÃÇà±ÔÄ¢ ¹× ¾à»ç¹ý °³Á¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ¿© °ü·Ã ºÎó¿Í ¾÷¹« ÇùÀÇ Áß'À̶ó°í º¸°íÇÏ¿´´Ù.
´ç½Ã º» ȸ´Â '½ÉÆò¿øÀº DURÀ» ÅëÇÑ °£Á¢Å뺸 ¹æ½ÄÀÇ ´ëüÁ¶Á¦ È°¼ºÈ ½Ãµµ¸¦ Áï°¢ Áß´ÜÇ϶ó'´Â
¼º¸í¼¸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ¿´´Ù. ÀÌó·³ ÀÇ·á°èÀÇ °·ÂÇÑ ¹Ý¹ß¿¡ ºÎµúÈ÷ÀÚ, ´ç½Ã
½ÉÆò¿ø DUR °ü¸®½ÇÀåÀº ¸ð ¾ð·Ð°úÀÇ ÀÎÅͺ信¼ "´ëüÁ¶Á¦
È°¼ºÈ¸¦ À§ÇØ ½ÉÆò¿ø¿¡¼ ¿î¿µÇÏ°í ÀÖ´Â DUR½Ã½ºÅÛÀ» È°¿ëÇÏ´Â ±â¼úÀûÀÎ ¹®Á¦´Â ¾øÁö¸¸, ÀÇ¡¤¾à°è ÇÕÀÇ¿Í ¾à»ç¹ý µî °ü·Ã ±ÔÁ¤ º¸¿ÏÀÌ ¿ì¼±"À̶ó°í
°Á¶Çß´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÔÀåÀ» ´ëÇÑÀÇ¿øÇùȸ¿¡ ±¸µÎ·Î Àü´ÞÇß´Ù°í ÇÏ¿´´Ù.
ÀÌó·³ ½ÉÆò¿ø°ú ³²Àμø ÀÇ¿øÀÌ ÇÑ¹ß ¹°·¯¼± °ÍÀº DURÀ» ÅëÇÑ °£Á¢Å뺸¸¦ ÇÏ´õ¶óµµ Àǻ簡 À̸¦ È®ÀÎÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é, ¹«¿ëÁö¹°ÀÏ
»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ´ëüÁ¶Á¦·Î ÀÎÇÑ ¾àÈ»ç°í ¹ß»ý ½Ã ¸ðµç Ã¥ÀÓÀ» ¾à»ç°¡ Á®¾ß ÇÔÀ» ÀνÄÇ߱⠶§¹®À¸·Î º¸ÀδÙ. À̹ø
Àü ÀÇ¿øÀÇ °³Á¤¾È ¹ßÀÇ¿¡ ´ëÇÑ ¸ð ¾à°è ½Å¹®ÀÇ "ÀüÇý¼÷ ÀÇ¿ø ¾à»ç¹ý¡¤ÀÇ·á¹ý °³Á¤¾È ¹ßÀÇ, ´ëüÁ¶Á¦ Å뺸 ÀÚµ¿È µîµµ °¡´É"´Â ±â»ç¿¡¼ "DUR Àǹ«È´Â ȯÀÚÀÇ Åõ¾àÁ¤º¸¸¦ º¸´Ù ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ÆľÇÇÏ°Ô ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó
´ëüÁ¶Á¦ Å뺸 ÀÚµ¿Èµµ ÁøÀüÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. DURÀ» ÅëÇÑ ´ëüÁ¶Á¦ Å뺸¸¦ °è¼Ó ÁÖÀåÇØ¿Â ³²Àμø ÀÇ¿øÀº
À̸¦ À§ÇØ DUR Àǹ«È¸¦ ¼±°áÁ¶°ÇÀ¸·Î Ã˱¸ÇØ¿Ô´Ù"¶ó°í
ÇÑ °ÍÀ» º¸¸é, À̸¦ ´õ¿í È®¿¬È÷ ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
¹°·Ð DURÀ»
ÅëÇÑ ´ëüÁ¶Á¦ Å뺸¸¦ ÇÏ·Á¸é Á÷Á¢Å뺸 ¹æ½ÄÀ» ±ÔÁ¤ÇÑ ¾à»ç¹ý °³Á¤ÀÌ ¼±ÇàµÇ¾î¾ß ÇÏÁö¸¸, ±× Àü¿¡ DUR È®ÀÎ Àǹ«È ¹ý ¾øÀÌ´Â ÇÑ ¹ßÀÚ±¹µµ ´ëüÁ¶Á¦ ¹× ¼ººÐ¸í ó¹æÀ¸·Î ÀüÁøÇϱ⠾î·Æ´Ù´Â Á¡À» ¾à°è°¡ ÀνÄÇÑ
°ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ±×¸®°í ÀÏ´Ü DUR È®ÀÎ Àǹ«È°¡ ÀÌ·ïÁö¸é, ÃßÈÄ DURÀ» ÅëÇÑ ´ëüÁ¶Á¦ Å뺸·Î ÀÚ¿¬½º·´°Ô ¿¬°áµÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í
º» °ÍÀÌ´Ù. µû¶ó¼ º» ȸ´Â Àü ÀÇ¿øÀÇ DUR Àǹ«È ¹ýÀº
¾à°èÀÇ ¿À·£ ¼÷¿øÀÎ ´ëüÁ¶Á¦ È°¼ºÈ¿Í ¼ººÐ¸í ó¹æÀ» ½ÇÇö½ÃÅ°±â À§ÇÑ ¹ý¾ÈÀ̶ó°í ±ÔÁ¤ÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
3. DUR ½Ã½ºÅÛÀÇ ¹ýÀû ¹®Á¦
1) °³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¹ý À§¹Ý
º¸°Çº¹ÁöºÎ´Â ÀǾàÇ°Á¤º¸ È®ÀÎ Àǹ«È ¹ý·É ½ÃÇà¿¡ µû¶ó
¡¸ÀǾàÇ°Á¤º¸ÀÇ È®ÀÎ ¹× Á¤º¸½Ã½ºÅÛ ¿î¿µ µî¿¡ °üÇÑ Áöħ¡¹(ÀÌÇÏ Áöħ)À»
°ø°íÇÏ¿´´Ù. ¾à»ç¹ý ½ÃÇà±ÔÄ¢ Á¦15Á¶ÀÇ3Á¦4Ç× ¹× Áöħ Á¦3Á¶¿¡
µû¶ó ¿ä¾ç±â°ü¿¡¼ Àü¼ÛÇØ¾ß ÇÏ´Â Çʼö µ¥ÀÌÅÍ·Î ¼öÁøÀÚ ÁֹιøÈ£, ó¹æÀü ±³ºÎ¹øÈ£, ó¹æ ÀÇ·áÀÎ ¸éÇã¹øÈ£, ÁÖ»óº´ÄÚµå µîÀ» ±ÔÁ¤ÇÏ¿´´Ù. ±×·¯³ª ÁöħÀÇ '¿ä¾ç±â°üÀÇ ÀǾàÇ°Á¤º¸ È®ÀÎÀ» À§ÇÑ Àü¼ÛÁ¤º¸'¿¡´Â ÀÌ¿Ü¿¡µµ DURÀÇ ¿ø·¡ ¸ñÀû ´Þ¼º¿¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀº Á¤º¸¸¦ ´ë°Å
¼öÁýÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù [º°Ã· 1]. ÀÌ¿¡ º» ȸ´Â ½ÉÆò¿ø¿¡ °³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¹ý
À§¹Ý¿¡ ´ëÇÑ ¹Î¿øÀ» ½ÅûÇÏ¿´´Ù. ½ÉÆò¿øÀº ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ È¸½ÅÇÏ¿´´Ù.
¡Û º¸°Çº¹ÁöºÎÀå°üÀº¡¸¾à»ç¹ý¡¹Á¦23Á¶ÀÇ3(ÀǾàÇ°¾ÈÀü»ç¿ëÁ¤º¸½Ã½ºÅÛÀÇ ±¸Ãࡤ¿î¿µ µî) Á¦1Ç× ¹× Á¦2Ç׿¡ µû¶ó ÀǾàÇ°¾ÈÀü»ç¿ëÁ¤º¸½Ã½ºÅÛ ¿î¿µÀ» Àü¹®±â°ü¿¡ À§ÀÓÇÒ
¼ö ÀÖ°í, Àü¹®±â°üÀÇ ÀåÀº µ¿ ½Ã½ºÅÛÀ» ¿î¿µÇϱâ À§ÇØ¡¸¾à»ç¹ý¡¹Á¦23Á¶ÀÇ3 Á¦3Ç׿¡¼¡¸°³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¹ý¡¹Á¦23Á¶ÀÇ
¹Î°¨Á¤º¸¿Í Á¦24Á¶ÀÇ °³ÀΰíÀ¯½Äº°Á¤º¸¸¦ ¿äûÇÏ¿© ó¸®ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¡¸°³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¹ý¡¹¿¡¼µµ À̸¦ ¸í½ÃÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ °³ÀÎÁ¤º¸
¶Ç´Â ¹Î°¨Á¤º¸ ÁÖü µîÀÇ µ¿ÀÇ°¡ ¾ø´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ´Ù¸¥ ¹ý·É¿¡ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â °¡´ÉÇϹǷΠÀû¹ý Ÿ´çÇÏ´Ù°í »ç·áµË´Ï´Ù.
¡Û µû¶ó¼ Á¤º¸½Ã½ºÅÛ ¿î¿µÀ» À§Å¹¹ÞÀº ½É»çÆò°¡¿øÀåÀº °³ÀÎÁ¤º¸ ¹× ¹Î°¨Á¤º¸¸¦
¼öÁýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ±× ¹üÀ§ ¿ª½Ã º¸°Çº¹ÁöºÎÀå°üÀÌ Á¤ÇÑ Á¤º¸½Ã½ºÅÛ ¿î¿µÁöħÀÇ ¹üÀ§¸¦ ³Ñ¾î¼Áö ¾Ê´Â´Ù´Â
°ÍÀ» ¸»¾¸ µå¸³´Ï´Ù.
±×·¯³ª °³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¹ýÀÇ ¿øÄ¢Àº "¹Î°¨Á¤º¸ÀÇ ¼öÁý, 󸮽ÿ¡´Â ´ç»çÀÚÀÇ µ¿ÀǸ¦ ¹Þ¾Ò°Å³ª ¹ý·üÀÇ
±ÔÁ¤ÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ÃÖ¼Ò¼öÁýÀÇ ¿øÄ¢, À͸í ó¸®ÀÇ ¿øÄ¢ µî °³ÀÎÁ¤º¸ º¸È£ ¿øÄ¢°ú, Á¤º¸¸¦ Á¦°ø¹ÞÀ» ±Ç¸®, Á¢±Ù±Ç, ¿¶÷
¹× Á¤Á¤, »èÁ¦, ó¸®ÁßÁö ¿ä±¸±Ç, öȸ±Ç µîÀÇ Á¤º¸ÁÖüÀÇ ±Ç¸®´Â º¸ÀåµÇ¾î¾ß ÇÔ. ħÇؽÿ¡´Â ±Ç¸®±¸Á¦¸¦
¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÀ½"À̶ó°í ±ÔÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÇöÀç ÀÚ½ÅÀÇ Áúº´ ¹× º¹¾àÁ¤º¸°¡ ½Ç½Ã°£À¸·Î ½ÉÆò¿ø¿¡ Àü¼ÛµÇ¾î
°Ç°º¸Çèû±¸ÀÚ·á ¼¹ö°¡ ¾Æ´Ï¶ó DUR¸¸À» À§ÇÑ »õ·Î¿î µ¥ÀÌÅͼ¹ö¿¡ ÀúÀå∙È°¿ëµÇ°í, ÃÖ¼Ò 5³â
ÀÌ»ó º¸°üµÇ°í ÀÖ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ¾Ë°í Àִ ȯÀÚ¿Í ÀÇ·áÀεéÀº °ÅÀÇ ¾ø´Ù. ÀÌ´Â ½ÉÆò¿øÀÌ ÀÌ »ç½ÇÀ» ÀüÇô
°íÁöÇÏÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¸¸¾à ÀÌ·± »ç½ÇÀ» ¾Ë°í ÀÖ´Ù¸é, ÀÌ
ÀÚ·á°¡ ÇØÅ·À¸·Î À¯ÃâµÉ °ÍÀ» µÎ·Á¿öÇØ ÀÚ½ÅÀÇ Á¤º¸°¡ Àü¼ÛµÇ´Â °ÍÀ» ¹Ý´ëÇÒ È¯ÀÚµéÀÌ ºÐ¸íÈ÷ ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. µû¶ó¼
ȯÀÚÀÇ Áúº´Á¤º¸°¡ DUR ¼¹ö¿¡ Àü¼Û∙ÀúÀåµÈ´Ù´Â »ç½Ç°ú À̸¦ öȸÇÒ ±Ç¸®¸¦ ÀüÇô ¾Ë¸®Áö ¾Ê´Â °ÍÀº °³ÀÎÁ¤º¸º¸È£¹ýÀ» À§¹ÝÇÑ ÇàÀ§¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù.
2) ÀüÀÚÂ÷Æ® ¹× DUR »ç¿ëÀº ÀÇ·á±â°üÀÇ ¼±ÅÃÀ̶ó´Â ½ÉÆò¿ø
ÀÔÀå°ú DUR È®ÀÎ Àǹ«È ¹ý¾ÈÀº ¼·Î »óÃæµÈ´Ù.
º» ȸ°¡ DUR Á¡°ËÀ»
Àǹ«ÈÇÏ·Á¸é, ¿¬°£ 100¸¸¿øÀÌ ³Ñ´Â ÀüÀÚÂ÷Æ® ºñ¿ëÀÇ »ó´ç
ºÎºÐÀ» °Ç°º¸Çè¿¡¼ Áö¿øÇØ¾ß ÇÏ´Â °Í ¾Æ´Ï³Ä´Â ¹Î¿øÀ» ½ÉÆò¿ø¿¡ ½ÅûÇÏ¿´´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇØ ½ÉÆò¿øÀº "Áø·á±â·ÏÀ» ¼¸éÀ̳ª ÀüÀÚ·Î °ü¸®ÇÏ´Â °ÍÀº ÀÇ·áÀÎÀÇ ¼±ÅûçÇ×ÀÔ´Ï´Ù.
(Áß·«) ÀǾàÇ°Á¤º¸ È®ÀÎÀ» À§ÇØ ÀÏÀÏÀÌ ÀÎÅͳݰ˻öÀ» Çϰųª ¼Àû µîÀ» °ËÅäÇÏ°í, ȯÀÚ¿¡°Ô ±â º¹¿ëÁßÀÎ ¾àÁ¦, Ÿ ±â°ü¿¡¼ ó¹æ¹ÞÀº ¾àÁ¦ µîÀ» Á¤È®È÷
È®ÀÎÇÑ ÈÄ Ã³¹æ¡¤Á¶Á¦¸¦ ÇÏ¿©¾ß Çϴµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ È®ÀÎ ¹æ¹ýÀº ÀÏ»óÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¹«¸®°¡ ÀÖ´Ù°í ÆǴܵ˴ϴÙ. ÀÌ·¯ÇÑ
Çö½ÇÀ» °í·Á ÀÇ·á¹ý·É¿¡¼´Â DUR½Ã½ºÅÛÀ» Àǻ糪 Ä¡°úÀǻ簡 ÀǾàÇ° Á¤º¸¸¦ º¸´Ù ½±°í, Æí¸®ÇÏ°Ô È®ÀÎÅä·Ï Á¢±Ù¼ºÀ» ³ô¿©ÁÖ´Â ÇϳªÀÇ ¹æ¹ýÀ¸·Î ±ÔÁ¤ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
µû¶ó¼ ÀüÀÚÃÆ®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Â °Í°ú DUR½Ã½ºÅÛ ÇÁ·Î±×·¥ ¼³Ä¡´Â Áø·áÀÇ ÆíÀǸ¦ À§ÇÏ¿© ÀÎÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÀÌ·¯ÇÑ ½Ã½ºÅÛ ÀÌ¿ëÀ̳ª ¼³Ä¡¿¡ µû¸¥ ºñ¿ëÀ» °Ç°º¸ÇèÀçÁ¤¿¡¼
Áö¿øÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÀÇ°ßÀº Ÿ´çÇÏÁö ¾Ê´Ù°í »ç·áµË´Ï´Ù. ´Ù¸¸, DUR½Ã½ºÅÛ
ÀÌ¿ë¿¡ µû¸¥ ¼Óµµ ¹®Á¦³ª DURÁ¡°Ë¿¡ µû¸¥ Ãß°¡ÀûÀÎ ³ë·Âº¸»ó µî¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î º¸¿ÏÇÏ°í °³¼±Çؾß
ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î »ç·áµË´Ï´Ù."¶ó°í ȸ½ÅÇÏ¿´´Ù [º°Ã· 2].
°á±¹ ½ÉÆò¿øÀº ÀÇ·á±â°üÀÌ ÀüÀÚÂ÷Æ®¸¦ »ç¿ëÇÒ °ÍÀÎÁö, DUR ½Ã½ºÅÛÀ» ÀÌ¿ëÇÒ °ÍÀÎÁö ¿©ºÎ´Â ¸ðµÎ ÀÇ·á±â°üÀÇ ¼±ÅûçÇ×À̶ó°í ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. DUR È®ÀÎ Àǹ«È´Â Àü ÀÇ·á±â°üÀÇ ÀüÀÚÂ÷Æ® »ç¿ëÀ» ÀüÁ¦·Î ÇÑ´Ù. ±×·¸´Ù¸é
Àü ÀÇ¿øÀº DUR Àǹ«È ¹ý¾È ¹ßÀÇ¿¡ ¾Õ¼ Àü ÀÇ·á±â°üÀÇ ÀüÀÚÂ÷Æ® »ç¿ë ºñ¿ëÀÇ »ó´ç ºÎºÐÀ» Áö¿øÇÏ´Â
¹ý¾ÈºÎÅÍ ¹ßÀÇÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÇ»çÀÇ ¾ÇÇÊ·Î 1³â¿¡ 7õ ¿©¸íÀÌ »ç¸ÁÇϴµ¥, ±×
ÀÌÀ¯´Â ÀüÀÚÀǹ«±â·ÏÀ» »ç¿ëÇÏ´Â Àǻ簡 10¸í Áß 1¸í¿¡ ºÒ°úÇϱâ
¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ¹Ì±¹ CMS(the Centers for
Medicare & Medicaid Services)´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÀüÀÚÀǹ«±â·Ï È°¿ë ºÎÁ·À¸·Î ÀÎÇÑ ÀÇ·áºñ ÁöÃâ Áõ°¡¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇÏ¿©, Àμ¾Æ¼ºê ÇÁ·Î±×·¥(Medicare and Medicaid EHR
Incentive Payment Programs, Àϸí 'Meaningful Use')À»
½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. 170¾ï ´Þ·¯ÀÇ °Ç°Á¤º¸±â¼ú Æݵå Áß¿¡ »ó´ç ºÎºÐÀ» ÀüÀÚÀǹ«±â·ÏÀ» µµÀÔÇÏ´Â ÀÇ»çµéÀ» À§ÇÑ
Àμ¾Æ¼ºê·Î Áö±ÞÇÑ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, ¸ÞµðÄÉÀ̵å ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇϸé¼
ÀüÀÚÀǹ«±â·Ï »ç¿ëÀ» ÀÔÁõÇÑ ÀÇ»çµé¿¡°Ô´Â 6³â°£¿¡ °ÉÃļ ÀÇ»ç 1Àδç 63,750´Þ·¯, ¾à 7õ¿©
¸¸¿ø¸¦ Áö±ÞÇÏ°í ÀÖ´Ù. Àü ÀÇ¿øÀº ÀÌ·¯ÇÑ ¹Ì±¹ »ç·Ê¸¦ º¥Ä¡¸¶Å·ÇÏ¿© ¹ý¾ÈÀ» ¹ßÀÇÇÒ °ÍÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
3) DUR »ç¿ëÀÇ ÀÓ»óÀû À¯¿ë¼º¿¡ ´ëÇÑ °á°ú°¡ ¾ø´Ù.
Àü ÀÇ¿øÀº DUR »ç¿ëÀÌ
ÀǾàÇ°¾ÈÀü¿¡ »ó´çÇÑ ±â¿©¸¦ ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÀüÁ¦·Î DUR È®ÀÎ Àǹ«È¸¦ °Á¦ÇÑ °³Á¤¾ÈÀ» ¹ßÀÇÇÏ¿´´Ù. ±×·±µ¥ º» ȸ°¡ ½ÉÆò¿ø¿¡ DUR ¿î¿ë ÈÄ¿¡ ¾àÈ»ç°í°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù´Â
¿¬±¸°á°ú°¡ ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ ÁúÀÇÇÏÀÚ, ´Ù¼Ò Ȳ´çÇÑ ´äº¯À» ÇÏ¿´´Ù.
¡Û ÀÇ¡¤¾à»çµéÀÇ ÀǾàÇ° ó¹æ¡¤Á¶Á¦¿¡ ´ëÇÑ DURÁ¡°Ë ÇöȲÀ»
ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, 2016³âÀ» ±âÁØÀ¸·Î 115,791¸¸°Ç Á¡°Ë¿äû
ÇÏ¿´À¸¸ç ÀÌÁß 7.8%¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 8,985¸¸°Ç¿¡ ´ëÇÏ¿©
Æ˾÷âÀ¸·Î ÀǾàÇ° ¾ÈÀü Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ¿´°í, ±×Áß 13.3%ÀÇ
ó¹æÀÌ º¯°æµÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ½À´Ï´Ù. ÀÌ´Â ÀǾàÇ° ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾àÈ»ç°í¸¦ »çÀü¿¡ ¿¹¹æÇß´Ù°í ÃßÁ¤ÇÒ
¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù.
- ¶ÇÇÑ º´¿ø(1°³¼Ò)
EMR ÀڷḦ ÀÌ¿ëÇÑ DURÀüÈÄ ¾à¹° ºÎÀÛ¿ëÀ» ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ DURÁ¡°ËÈÄ ¾à¹° ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý°Ç¼ö°¡ 17.22°Ç¿¡¼ 14.09°Ç(õ¸í´ç ÃßÁ¤Ä¡)À¸·Î
°¨¼ÒÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, Àüü±â°üÀ» ´ë»óÀ¸·Î
ÇÑ ¿¬±¸´Â ÁøÇàµÈ¹Ù ¾øÀ½À» ¾Ë·Á µå¸³´Ï´Ù.
½ÉÆò¿ø º¸°í¼¿¡´Â DUR
Á¤º¸Á¦°ø¿¡ ´ëÇÑ Ã³¹æ º¯°æ ºñÀ²Àº 11.9%·Î ³·Àº »óȲÀ̶ó°í ÇÏ´õ´Ï, 13.3%ÀÇ Ã³¹æÀÌ º¯°æµÈ °ÍÀº ÀǾàÇ° ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¾àÈ»ç°í¸¦ »çÀü¿¡ ¿¹¹æÇß´Ù°í ÃßÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÇö·É ºñÇö·ÉÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù. Áö±Ý±îÁö DUR »ç¿ëÀ¸·Î ¾àÈ»ç°í°¡ È®½ÇÈ÷ ÁÙ¾ú´Ù´Â ±¹³» ¿¬±¸°á°ú°¡ ¾ø´Ù´Â »ç½ÇÀ» Àü ÀÇ¿øÀº ¸í½ÉÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
4) DUR Àü¼ÛÁ¤º¸¿¡ ´ëüÁ¶Á¦ ³»¿ë Æ÷ÇÔ
º» ȸ´Â '¿ä¾ç±â°üÀÇ
ÀǾàÇ°Á¤º¸ È®ÀÎÀ» À§ÇÑ Àü¼ÛÁ¤º¸' Áß Á¶Á¦ ±âŸ ³»¿ë¿¡ 'Á¶Á¦
½Ã ó¹æÀÇ º¯°æ, ¼öÁ¤, È®ÀÎ, ´ëü ½Ã ³»¿ë'µµ Àü¼ÛµÊÀ» È®ÀÎÇÏ¿´´Ù [º°Ã· 1]. ±×·¡¼ ½ÉÆò¿øÀÌ
DURÀ» ÅëÇÑ ´ëüÁ¶Á¦ Å뺸¿¡ ±â¼úÀûÀÎ ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù°í ÇÑ °ÍÀÓÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ½ÉÆò¿øÀº
ÀǾàºÐ¾÷ÀÇ ¿øÄ¢À» ÈѼÕÇÏ´Â ÀÏ¿¡ ¼½¿Áö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. º» ȸ´Â ÇâÈÄ ½ÉÆò¿øÀÇ Çຸ¸¦ À¯½ÉÈ÷ ÁöÄѺ¼ °ÍÀÌ´Ù.
4. °á·Ð
°á±¹ ÀüÇý¼÷ ÀÇ¿øÀÇ
DUR È®ÀÎ Àǹ«È °³Á¤¾ÈÀº ÀÔ¹ý Çʿ伺¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ °ÅÀÇ Àü¹«ÇÑ °ÍÀ¸·Î µå·¯³µ´Ù. ±×·³¿¡µµ
ºÒ±¸ÇÏ°í, ¹®Á¦°¡ ¸¹Àº °³Á¤¾ÈÀ» ¹ßÀÇÇÑ °ÍÀº ¹Ù·Î ¾à°èÀÇ ¼÷¿øÀÎ ´ëüÁ¶Á¦ È°¼ºÈ ¹× ¼ººÐ¸í ó¹æÀ¸·Î
°¡±â À§ÇÑ ¸ñÀûÀÌ´Ù. º» ȸ´Â ¾à»ç Ãâ½Å ±¹È¸ÀÇ¿øÀÌ ÀÌ·± °³Á¤¾ÈÀ» ¹ßÀÇÇÏ´Â °ÍÀ» º¸¸é¼ ¾à°èÁ¶Â÷µµ ÀǾàºÐ¾÷ÀÌ
½ÇÆÐÇßÀ½À» ÀÎÁ¤ÇÑ °ÍÀÓÀ» ÀçÂ÷ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
º» ȸ´Â ÀǾàºÐ¾÷ ½ÃÇà ÈÄ ´ëÅë·ÉÁ¶Â÷ 3ȸ¿¡ °ÉÃÄ ´ë±¹¹Î »ç°ú¸¦ ÇÏ¿´°í, ÇöÀç ¾à°èÁ¶Â÷µµ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù°í
ÀÎÁ¤ÇÏ´Â ÀǾàºÐ¾÷À» Àü¸é Æó±âÇÏ°í ȯÀÚ¿Í ±¹¹ÎÀÌ ¸ðµÎ ¼±È£ÇÏ´Â ¼±Åúо÷À» ½Ç½ÃÇÒ °ÍÀ» °·ÂÈ÷ Ã˱¸ÇÏ´Â ¹ÙÀÌ´Ù.
2019³â 3¿ù 6ÀÏ
¹Ù¸¥ ÀÇ·á ±¹¹Î°ú ÇÔ²²
´ë ÇÑ ÀÇ ¿ø Çù ȸ
[º°Ã· 1]
[º°Ã· 2]